Восстановление после операции по поводу аденомы простаты: катетер, нагрузки и контроль

Когда удаляют катетер

В моей практике после ТУР или энуклеации уретральный катетер обычно удаляют примерно на 3–4-е сутки. После открытой аденомэктомии — ориентировочно на 10-е сутки. При необходимости срок меняется.

Эти даты нельзя использовать для самостоятельного удаления катетера. Заранее уточните место и время процедуры, особенно если выписываетесь с ним домой.

Какие ощущения возможны после удаления

После ТУР некоторое время возможны жжение при мочеиспускании, учащённые позывы, небольшая примесь крови и трудности с удержанием мочи. По мере восстановления они могут уменьшаться. Если симптомы нарастают, нужна оценка врача.

После энуклеации также возможны временные изменения мочеиспускания и удержания мочи. Порядок наблюдения обсуждают с хирургом.

Не оценивайте результат операции только по первому мочеиспусканию. Запишите, что беспокоит и как меняется состояние, чтобы предметно обсудить это на контроле.

Кровь в моче: когда обращаться

После ТУР примесь крови может появиться повторно, в том числе примерно через одну–две недели. Однако выраженное или нарастающее кровотечение, сгустки, невозможность помочиться, высокая температура и сильная боль требуют обращения за медицинской помощью.

Если моча не отходит по катетеру и нарастает боль или распирание внизу живота, нужна срочная оценка. Не пытайтесь самостоятельно извлекать или промывать катетер без полученного обучения и назначения.

Ходьба, работа и подъём тяжестей

После ТУР возвращение к нагрузкам постепенное. Тяжёлую физическую работу и интенсивные упражнения обычно ограничивают примерно на шесть недель; конкретный срок согласуют с хирургом.

Спокойная ходьба и возвращение к работе обсуждаются с учётом самочувствия и характера труда. Для офисной работы и работы с подъёмом тяжестей сроки могут различаться.

В рекомендациях стоит уточнять конкретные действия: можно ли поднимать ребёнка, работать в саду, ездить за рулём, заниматься спортом. После открытой операции требуется отдельный план восстановления, включая уход за раной.

Питьевой режим и лекарства

Питьевой режим согласуйте с врачом, особенно если есть заболевания сердца, почек или ограничения жидкости. Послеоперационные назначения и возвращение к обычным лекарствам должны быть понятны из выписки.

Если неясно, продолжать ли ранее назначенный препарат для простаты, задайте этот вопрос до выписки. Не переносите автоматически прежнюю схему на период после операции.

Половая жизнь и эякуляция

После ТУР возвращение к половой жизни обычно обсуждают через несколько недель, часто ориентируясь примерно на 3–4 недели и самочувствие. Для других вмешательств сроки уточняют отдельно.

После операции выделение семени наружу может измениться или отсутствовать. Это следует обсуждать отдельно от эрекции и оргазма. Если планируете детей, вопрос особенно важно поднять до хирургического лечения.

Можно ли в баню и париться

Разрешение на душ не означает разрешение на парную. Срок возвращения в баню и к перегреванию нужно согласовать с хирургом с учётом вида операции, кровотечения, состояния раны и общего здоровья.

На контрольном приёме задайте два отдельных вопроса: «Можно ли посещать баню?» и «Можно ли париться?» Единую дату для всех пациентов я в этой памятке не устанавливаю.

Зачем нужен контроль

После хирургического лечения оценивают жалобы и нежелательные явления, при необходимости — поток мочи и остаточную мочу. EAU предлагает контроль примерно через четыре–шесть недель после удаления катетера; персональный график может отличаться.

Уточните также, когда получить и обсудить гистологическое заключение удалённой ткани. Сохраняйте выписку, назначения и результаты обследований.

Телешов Михаил Викторович, уролог в Арзамасе. Для плановых вопросов и записи: +7 (909) 292-67-35. Позвоните мне — всё решим. При неотложных симптомах не ждите ответа в переписке.

Источники: NHS — ТУР и восстановление, NHS Wales — восстановление после ТУР, BAUS — ТУР, BAUS — HoLEP, EAU — контроль после лечения.