МРТ простаты и PI-RADS: как понять заключение
В заключении МРТ предстательной железы пациент нередко видит обозначение PI-RADS и число от 1 до 5. Это оценка подозрительности изменений на изображениях, а не готовый диагноз, стадия рака или ответ на вопрос, какое лечение потребуется.
МРТ помогает определить дальнейший план: есть ли подозрительный участок, где он находится и нужно ли направленно получить из него образцы ткани.
Что означает PI-RADS
Система PI-RADS стандартизирует описание МРТ при поиске клинически значимого рака простаты — заболевания, выявление которого может повлиять на тактику лечения.
| Категория | Что она означает |
|---|---|
| PI-RADS 1 | Клинически значимый рак крайне маловероятен по данным МРТ |
| PI-RADS 2 | Клинически значимый рак маловероятен по данным МРТ |
| PI-RADS 3 | Неопределённый результат: вероятность требует дополнительной оценки |
| PI-RADS 4 | Высокая вероятность клинически значимого рака |
| PI-RADS 5 | Очень высокая вероятность клинически значимого рака |
Даже PI-RADS 5 не заменяет гистологического подтверждения. PI-RADS 1–2, в свою очередь, не исключают заболевание полностью. Результат зависит и от качества исследования, и от опыта специалиста, который описывает изображения. 1
Почему МРТ оценивают вместе с плотностью ПСА
Плотность ПСА — отношение общего ПСА к объёму простаты. Объём обычно указан в заключении МРТ или УЗИ. Например, при ПСА 6 нг/мл и объёме 40 см³ плотность составляет 0,15 нг/мл/см³.
У пациента с невысокой плотностью и МРТ без подозрительных очагов ситуация отличается от случая с такой же МРТ, но высокой плотностью, подозрительным осмотром или семейной историей рака простаты. Поэтому заключение «очагов не выявлено» нельзя оценивать отдельно от остальных результатов.
Что делают при PI-RADS 3
Это не «третья стадия рака». Категория означает, что по снимкам нельзя уверенно отнести находку к низкому или высокому подозрению.
Уролог учитывает плотность ПСА, возраст, осмотр, наследственность, предыдущие биопсии и качество МРТ. В рекомендациях EAU наблюдение при PI-RADS 3 обсуждается при очень низком клиническом подозрении, плотности ниже 0,10 и отсутствии семейного анамнеза. В остальных ситуациях может потребоваться биопсия подозрительного участка с дополнительным забором окружающей ткани. 1
Если МРТ «хорошая», биопсия точно не нужна
Не всегда. При PI-RADS 1–2 и низком общем риске возможно наблюдение с контролем ПСА. При высокой плотности ПСА или других настораживающих данных отрицательная МРТ не снимает вопрос о биопсии. План наблюдения должен включать срок контроля и условия, при которых тактику пересматривают.
Как связаны МРТ и биопсия под УЗИ
МРТ помогает найти подозрительный очаг, а УЗИ во время биопсии помогает ориентироваться при заборе ткани. Совмещение изображений МРТ и УЗИ может выполняться разными способами; не всякая биопсия под УЗИ является аппаратной fusion-биопсией. Метод наведения необходимо уточнять отдельно. 1
На приём возьмите заключение и сами изображения МРТ — на носителе или через доступ к исследованию, а также результаты ПСА с датами. Один текст описания не всегда позволяет полноценно спланировать забор ткани.
Разобраться в следующем шаге помогут материалы о повышенном ПСА и биопсии простаты.
Читайте также
Источники
Медицинская проверка: 30.10.2026.
Автор материала
Телешов Михаил Викторович
Врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики. Приём в Арзамасе.
Позвоните мне — всё решим.
